Ännu inga tydliga
besked om akupunktur
hjälper barnlösa
av Helena Mayer Juni 2006

Många ofrivilligt barnlösa går igenom IVF-behandlingar som kan kosta uppåt hundratusen kronor eller mer. Ofta upplever de sin situation som frustrerande och ytterst stressande. Parallellt med den medicinska behandlingen prövar många även alternativa metoder såsom akupunktur. Men svaret på frågan om akupunktur ökar chanserna att bli med barn eller inte, är inte entydigt. I nuläget saknas tillräckliga vetenskapliga bevis för akupunkturens effekter, även om två studier nu visat att akupunktur i samband med äggåterföring gav fler graviditeter.

På Sjukvårdsrådgivningens webbplats om barnlöshet kan man läsa att ”de alternativa behandlingsmetoder mot barnlöshet som förekommer är med största sannolikhet inte mer effektiva än att man väntar och forstätter att försöka”. Enligt rekommendationerna skulle man förmodligen alltså blivit gravid även utan alternativ behandling. Men hittills har studier kring akupunktur och ofrivillig barnlöshet gett motstridiga resultat.
– Ja, det finns en hel del forskning om detta. Vissa studier redovisar effekt, andra får inga eller svårtolkade effekter. En nyligen publicerad studie i tidskriften Fertility & Sterility drar slutsatsen att akupunktur inte säkert kan sägas ha effekt vid IVF, samt att många författare av rapporter om detta inte alltid gjort bra, välkontrollerade studier. Alltså kan man inte säkert säga något om chansen att bli gravid efter akupunktur, säger Gabriel Fried, professor i gynekologi och obstetrik vid Karolinska Institutet i Solna och manusförfattare till Sjukvårdsrådgivningens råd.

Akupunktur i samband med embryoåterföring ledde till fler graviditeter
Även docent Elisabet Stener-Victorin, legitimerad sjukgymnast och forskare vid institutionen för neurovetenskap och fysiologi vid Göteborgs universitet, betonar att det inte finns någon forskning som stödjer att akupunktur skulle kunna hjälpa kvinnor att bli gravida utan samtidig IVF. Däremot publicerades en studie från Danmark som visar att akupunktur givet i samband med att embryot sattes tillbaka i livmodern lett till fler graviditeter.
– Det finns nu två relativt stora studier publicerade i Fertility & Sterility som visar att akupunktur givet före, under och efter embryo transfer* ökar graviditetsutfallet signifikant. Resultaten är lovande, men det är önskvärt med ytterligare en stor, oberoende och randomiserad** studie med minst 300 patienter för att bekräfta detta, säger Elisabet Stener-Victorin.
Hennes tidigare studier kring akupunktur och ofrivillig barnlöshet har visat att akupunktur kan ge god smärtlindring vid IVF och även öka genomblödningen i livmodern. En god blodcirkulation i livmodern anses viktig för förmågan att bli gravid. Stener-Victorin understryker dock att smärtlindring som ges i samband med äggutplockning vid IVF inte visat sig ge flera graviditeter.

För närvarande fokuserar Elisabet Stener-Victorin sin forskning på kvinnor med hormonrubbningar och diagnosen Polycystiskt ovariesyndrom, PCOS. Detta är den vanligaste hormonella störningen hos kvinnor i fertil ålder. Syndromet ger bland annat störd ägglossning och kan leda till infertilitet. En tänkbar orsak till syndromet är en för hög aktivitet i kroppens sympatiska nervsystem, alltså den del av nervsystemet som inte styrs med viljan.
Akupunktur, och även fysisk träning, har visat sig kunna stabilisera ägglossnings- och hormonrubbningar, vilket i sin tur kan underlätta för en graviditet.

Akupunktur hjälper enligt barnmorska
Marietta Thunström, legitimerad barnmorska med lång erfarenhet av akupunktur, möter dagligen kvinnor som har svårt att bli gravida. Varje år genomför hon cirka 2 200 akupunkturbehandlingar på sin mottagning i Stockholm och i genomsnitt får varje patient 5-8 behandlingar. De flesta som söker hjälp på mottagningen blir gravida, både med och utan IVF. Hennes personliga uppfattning är att det är större chans till graviditet med akupunktur, även om västerländsk forskning inte stödjer detta.
– Beprövad erfarenhet visar att det fungerar, säger Marietta Thunström.
Enligt Marietta Thunström har akupunktur många postitiva effekter i kroppen utöver att blodcirkulationen ökar i livmoder och äggstockar. Centralt påverkas bland annat belöningscentrum i hjärnan så att kvinnan känner sig gladare och mer harmonisk.
– Varje menstruation känns för kvinnan som ett misslyckande. Stressen ökar enormt och hon grubblar och blir deprimerad. Då hjälper akupunktur väldigt bra. När kvinnan gör en IVF har akupunktur samma effekt, det vill säga den minskar stressen och ökar genomblödningen till livmodern efter ägguttag och ägginsättning, så att embryot fäster och får näring från början, säger hon.

Rätt utbildning viktig hos akupunktörer
För den redan ansträngda IVF-patienten kan frågan om man ska genomgå akupunkturbehandling bli ännu ett stressmoment och ytterligare en kostnad. Gabriel Fried anser inte att akupunktur kan rekommenderas i syfte att bli gravid.
– Däremot kan man, om kvinnan själv tror på akupunktur, säga att det kan hjälpa, även om det inte är vetenskapligt säkert visat. Jag tror att den allmänna uppfattningen är att det säkert inte skadar. För dem som tror på det är det förmodligen bra - även placebo hjälper ibland. Men det tar tid och innebär en kostnad, som man då lägger på något som inte säkert hjälper, säger han.
– Om man går till sjukvårdspersonal så är det inte dyrt att få behandling. Jag brukar rekommendera patienterna att gå till kollegor som arbetar inom sjukvården, säger Elisabet Stener-Victorin.
Hon anser att den som ger akupunktur bör ha särskild kunskap inom området och menar att barnmorskor och en del specialiserade sjukgymnaster har denna kunskap. Om man normalt sett inte arbetar med gravida kvinnor så bör man rekommendera patienten till en kollega som gör det.

* Embryo Transfer = ägg- eller embryoåterföring
** Randomiserad = slumpmässig fördelning av deltagarna mellan grupperna i en undersökning

Källor och referenser:

 

 

 

 


Gabriel Fried
"Man kan inte säkert säga något om chansen att bli gravid efter akupunktur."


Elisabet Stener-Victorin
"Det finns nu två relativt stora studier publicerade i Fertility & Sterility som visar att akupunktur givet före, under och efter embryo transfer ökar graviditetsutfallet signifikant."


Marietta Thunström
"Varje menstruation känns för kvinnan som ett misslyckande. Stres4sen ökar enormt och hon grubblar och blir deprimerad. Då hjälper akupunktur väldigt bra."		  
Tillbaka